Cushingova bolest

definicija

Kod Cushingove bolesti uglavnom benigni tumor hipofize dovodi do povišene razine kortizola u tijelu. Stanice tumora proizvode velike količine glasnik tvari, takozvani adrenokortikotropni hormon, ili kratko ACTH. To djeluje na stanice nadbubrežne kore i uzrokuje da proizvode kortizol.
Budući da stanice tumora proizvode enormno povećanu količinu ACTH, stanice nadbubrežne kore također su potaknute da pretjerano produciraju. To na kraju dovodi do znatno povećanog pojave kortizola, što se u medicinskom žargonu naziva hiperkortizolizmom.

Razlozi

Uzrok razvoja Cushingove bolesti obično je tumor u hipofizi. Tumor nastaje iz stanične proliferacije ili neinhibirane stanične proliferacije iz pogrešno kontroliranih stanica. Stanice tumora oslabljene su u svojoj funkciji.
Za razliku od zdravih stanica hipofize, one proizvode nenormalno povećane količine ACTH, glasnik tvari koja utječe na druge organe, posebno nadbubrežnu žlijezdu. To reagira na prekomjernu opskrbu povećanom proizvodnjom kortizola, što u velikim količinama može biti popraćeno snažnim odstupanjem i promjenom različitih tjelesnih funkcija.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Tumor hipofize.

Dijagnoza

Dijagnoza Cushingove bolesti obično se postavlja krvnim testom. Traži kortizol u krvi. Pored toga, može se odrediti i ACTH vrijednost koja se karakteristično povećava kod Cushingove bolesti.

Za utvrđivanje razlike između Cushingove bolesti i drugih bolesti koje su također povezane s povećanim kortizolom mogu se provesti određeni testovi. U ovom slučaju tzv Deksametazon test, Povećana količina kortizola može se naći i u 24-satnom prikupljanju urina.

Glava se također slika. U pravilu se napravi MRI glave, na kojoj se tada može vizualizirati tumor u hipofizi.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: ACTH.

Simptomi

Prekomjerna proizvodnja kortizola, koja se javlja u kontekstu Cushingove bolesti, može izazvati različite simptome. U nastavku su navedene najčešće promjene; ​​treba napomenuti da nije svaki simptom apsolutno potreban za zaključivanje Cushingove bolesti.

Posebno je tipična preraspodjela tjelesne masti koja se očituje u takozvanoj debljini debla, licu punog mjeseca i bikovom vratu. Kortizol ima učinak i na kosti, zbog čega gube gustoću i pojavljuju se simptomi osteoporoze.
Mišići također pate od povećanog utjecaja kortizola i brže se razgrađuju, osobito u ekstremitetima. Tijelo osjetljivije reagira na šećer ili glukozu, razina šećera u krvi jače raste nakon unosa šećera nego što je to uobičajeno kod zdravih ljudi. Koža je također pogođena. Tipični su stanjivanje kože, stvaranje strija, poremećaji zarastanja rana i krvarenje iz kože.
Psiha također može patiti od povećane razine kortizola. Oni koji su pogođeni mogu pokazati promjene raspoloženja do i uključuju depresivne epizode.

U kontekstu Cushingove bolesti, osim povišene razine kortizola, postoji i promjena razine ACTH u krvi. To dovodi do povećane proizvodnje spolnih hormona, posebno muških hormona, takozvanih androgena. To je posebno vidljivo kod žena koje tada pate od menstrualnog poremećaja ili pojačanog rasta kose, posebno na licu. ACTH i kortizol također utječu na krvni tlak. Interakcija s drugim hormonima dovodi do povećanja krvnog tlaka, što je tada uočljivo kao visoki krvni tlak.

Razlika između Cushingove bolesti i Cushingovog sindroma

Cushingov sindrom uključuje svaku bolest ili stanje koje je povezano s povišenom razinom kortizola. Nema razlike da li se kortizol davao izvana, tj. Lijekovima, ili je bio uzrokovan prekomjernom proizvodnjom kortizola u samom tijelu.
Cushingov sindrom opisuje hiperkortizolizam, koji može imati različite uzroke.

Cushingova bolest zauzvrat se odnosi na povećanu razinu kortizola, što je uzrokovano povećanom proizvodnjom ACTH, uglavnom u kontekstu tumora hipofize. Oba termina obično obuhvaćaju iste simptome. Cushingova bolest može imati utjecaja i na spolne hormone, posebno muške hormone (androgene). Prekomjerna proizvodnja može dovesti do poremećaja u menstrualnom ciklusu i povećanog muškog rasta dlaka, posebno na licu, posebno kod žena.

Više o temi potražite ovdje: Tipični simptomi Cushingovog sindroma.

Tijek bolesti

Cushingova bolest obično se predstavlja gore spomenutim simptomima. U kontekstu tumora hipofize oni se javljaju iznenada ili postupno. To ima veze s time koliko brzo tumor raste i kako utječe na proizvodnju kortizola.

Ako su razine kortizola vrlo visoke, na kardiovaskularni sustav može biti pod jakim utjecajem. Bolesnici s visokom razinom kortizola također pokazuju nenormalno visok krvni tlak. Dugoročno, ovo pogoduje bolestima poput srčanog ili moždanog udara. Zbog toga su uvodne terapijske mjere također tako važne.

Tijekom kirurškog uklanjanja tumora, stanice koje proizvode ACTH-über uklanjaju se, a one zahvaćene obično nakon postupka imaju normalnu razinu kortizola - stoga se smatraju izliječenima. Ako kirurgija ne dolazi u obzir kao terapija, razina kortizola se smanjuje, primjerice lijekovima, što također dovodi do ublažavanja simptoma i smanjuje neželjeni negativni utjecaj na kardiovaskularni sustav.
Daljnji tijek bolesti općenito se ne može predvidjeti za pacijente koji su liječeni lijekovima, jer na to utječu i drugi čimbenici, poput osnovnih bolesti ili dobi.

Pročitajte i članak: Nuspojave kortizona.

Terapija

Kod Cushingove bolesti obično se obavlja kirurško uklanjanje tumora hipofize. Ako kirurški zahvat nije moguć, postoje i druge mjere liječenja koje se mogu uzeti u obzir.
Oni uključuju, na primjer, protonsko zračenje tumorskog tkiva ili primjenu određenih lijekova. Terapija lijekovima uključuje tvari koje snižavaju kortizol. Oni bi trebali smanjiti tipične simptome uzrokovane hiperkortizolizmom.

Više o ovoj temi možete pronaći ovdje: Tumor hipofize.

Prognoza

Uz Cushingovu bolest, koju uzrokuje tumor na mozgu u gležnju i može se liječiti kirurškim putem, obično se može očekivati ​​normalan životni vijek. Ako kirurško uklanjanje nije moguće, važno je sniziti razinu kortizola u krvi lijekovima.

Trajno povećana razina kortizola negativno utječe na kardiovaskularni sustav. Povrh svega, povišeni krvni tlak može dovesti do komplikacija poput srčanog udara ili moždanog udara, što može značajno smanjiti životni vijek oboljelih.

Cushingova bolest kod pasa

Cushingova bolest može se pojaviti i kod pasa. Kao i kod ljudi, najčešći okidač je tumor u hipofizi odgovoran za pojačanu proizvodnju kortizona. Životinje pokazuju različite simptome, uključujući debljanje, gubitak kose, pojačano mokrenje, izraženo žeđno ponašanje, slabost mišića i stanjivanje i više pigmentirane kože.

Cushingova bolest kod pasa obično se liječi lijekovima koji smanjuju proizvodnju kortizola. Terapija lijekovima mora biti doživotna kako pas ne pati od tipičnih Cushingovih simptoma.
Uz dosljedno liječenje i redovite pretrage krvi od strane veterinara, obično se može očekivati ​​dobar uspjeh u terapiji.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Cushingov sindrom kod pasa.

Cushingova bolest kod mačaka

Mačke pokazuju gotovo iste simptome kao i psi zbog Cushingove bolesti. Oni između ostalog uključuju gubitak kose ili krzna, povećanje tjelesne težine, gubitak mišića i pojačani osjećaj žeđi i gladi. Moguća simptoma su i „stanjivanje“ kože i pojačano mokrenje.

Međutim, za razliku od pasa, mačke često postaju očite svojim vlasnicima tek u vrlo kasnim fazama ili s već vrlo izraženim simptomima. Zbog toga životinje često dolaze kod veterinara samo kad su već vrlo bolesne.

Mačke se također mogu liječiti lijekovima koji smanjuju kortizol, ali za razliku od pasa, simptomi se ne smanjuju uvijek.

Općenito, ne mogu se dati izjave o prognozi za mačke. To ovisi i o težini bolesti i o zdravlju ostatka mačke.