lipomatoza

Uvod

Pojam lipomatoza opisuje difuzno distribuirano, neprirodno povećanje masnog tkiva koje utječe na različite dijelove tijela. Lipomatoza (grčki: lipos = masnoća; -om = oteklina slična tumoru; -ose = kronično progresivna bolest) podrazumijeva nekoliko kliničkih slika, od kojih se neke ne mogu u potpunosti razlikovati jedna od druge, ali sve imaju zajedničko povećano masno tkivo u obliku tumora. Rijetka je metabolička bolest s nedovoljno razumljivim mehanizmom. Lipomatoza može zahvatiti razne dijelove tijela kao što su glava, vrat, bedra i nadlaktice, trbuh i leđa. Poznat je i oblik u kojem se povećava unutarnje masno tkivo organa poput gušterače, u nekim slučajevima je zahvaćen i kičmeni kanal.

Lipomatoza prvenstveno nije maligna bolest, već kao patološka ali benigna nova tvorba masnog tkiva (Hiperplazija masnog tkiva) i iznad svega stvara kozmetičko psihološko naprezanje. Međutim, nakupljanje između ili unutar organa može biti povezano s povećanim rizikom od bolesti.

Poznati su različiti oblici lipomatoze. Najčešći i najpoznatiji tip je simetrična (adeno-) lipomatoza, koja je nakon prvog opisa poznata i kao Launois-Bensaude sindrom. Poseban oblik koji uglavnom utječe na glavu i vrat naziva se Madelung lipomatoza. Postoje četiri vrste klasifikacije:

• Tip I: tip vrata i vrata (Madelung masno grlo, lokalizirani tip)
• Tip II: tip ramenog pojasa (pseudo-atletski tip)
• Tip III: zdjelični pojas (ginekoidni tip)
• Tip IV: Abdominalni tip

Nadalje, bolest je nazvana po zahvaćenom mjestu, npr. lipomatoza cordis (cor = srce), tj. povećanje masti na srcu. Stanje koje neke žene imaju tijekom menopauze, lipomatoza dolorosa, poznato je i kao lipomatoza, ali ima različite uzroke i mehanizme te je izvan dosega ovog članka.

uzroci

Uzroci lipomatoze još uvijek su predmet intenzivnog fokusiranja istraživanje, Ipak, procesi razvoja ove kliničke slike slabo su razumljivi. Kod nekih bolesnika dolazi do nakupljanja unutar obitelji, tako da jedno genetski Komponenta se pretpostavlja. Također je primijećeno da pacijenti s lipomatozom često imaju dodatne Metaboličke bolesti vjerovatno je povezano s pojavom lipomatoze.

Navodno postoji povezanost sa šećernom bolešću, neaktivnom štitnjačom (Hipotireoza) ili drugi Bolesti metabolizma lipida, Mnoga istraživanja povezuju lipomatozu s dugogodišnjom, pretjeranom Konzumacija alkohola u vezi. Tako je utvrđeno da su muškarci okolo 13 puta češće više su pogođeni od žena, pogotovo ako su ovisnici o alkoholu. Na staničnoj je razini teorija koja raste i razmnožava se Masne stanice više ne reagiraju na vlastite tjelesne signale, široko su prepoznati. Hormoni poput adrenalina ili norepinefrin stoga više ne mogu zapaliti svoj učinak na stanicu, pa ona raste autonoman, To bi objasnilo zašto čak i kod izrazito tankih bolesnika poput B. Bolesnici s tumorom koji imaju lipom perzistiraju iako je većina preostalog masnog tkiva razgrađena. Drugi specifični uzrok je liječenje HIV specifičnim lijekom, za koji se smatra da je do 40% slučajeva nuspojava dolazi do lipomatoze.

simptomi

U prvom redu jasno govori o lipomatozi Povećava se masno tkivo uočljiv na različitim dijelovima tijela. Ovisno o vrsti, one se uglavnom javljaju na glavi i vratu (Tip I.), na području ramena i gornjih ekstremiteta (Tip II), na trbuh, Karlica i donjih ekstremiteta (Tip III), kao i unutarnja organi na (Tip IV). Rijedak poseban oblik pokazuje lipomas samo na potplati na. Tumore je teško razlikovati jedan od drugog i obično se smatraju normalnim povećanjem tjelesne težine na početku bolesti. Međutim, to relativno brzo prelazi normalnu razinu i dolazi do značajnog povećanja tkiva. Lipomatoza se obično javlja u zahvaćenim regijama simetričan na. Osobito kod vrste ramena, promatrači izvana u početku imaju dojam da je to mišićna masa sportske osobe sa širokim ramenima, tako da je jedan ovdje pseudo-atletski habitus govori. Ako osjetite tumore lipomatoze, oni se osjećaju hrapav i čvrsto na, ponekad se opisuje tijestasta konzistencija. Pored ovih općih simptoma, može se pojaviti i ovisno o vrsti posebna ograničenja, Madelungova masnoća u grlu može biti toliko izražena da komprimiranje dušnika i jednjaka dovodi do otežanog disanja ili gutanja. psihosocijalni aspekt često se dodaje u tečaju. Pacijenti s lipomatozom često pate od kozmetičkih posljedica uzrokovanih jasno vidljivim lipomima.

Lipomatoza gušterače

Uz lipomatozu gušterače dolazi do difuznog povećanja masnog tkiva unutar organa. Žljezdno tkivo sve se više zamjenjuje masnim stanicama i odvaja ih se od većih i manjih dijelova.

Vjeruje se da mrtvo žljezdano tkivo zamjenjuje masno tkivo ili da se masna stanica taloži u vezivnom tkivu gušterače, zbog čega organ s vremenom postaje mastan. Međutim, pretilost obično ne narušava rad organa, zbog čega lipomatoza gušterače ne zahtijeva nužno liječenje.

Pretilost u gušterači često nema simptome i stoga je teško dijagnosticirati. Ako liječnik u sklopu pregleda obavi ultrazvuk gornjeg dijela trbuha, on obično prepozna lipomatozu odmah na temelju tipičnih promjena tkiva, što se na ultrazvuku može vrlo jasno pokazati.

Uzroci koji dovode do stvaranja lipoma u gušterači još uvijek nisu poznati. Međutim, vjeruje se da postoji veza između lipomatoze i određenih metaboličkih bolesti, naime dijabetesa i pretilosti.

Ako se treba liječiti gušterača gušterače, ona je ili konzervativna ili kirurška, ovisno o težini. Konzervativna terapija znači gubitak kilograma i strogu dijetu koja smanjuje unos masti, a time smanjuje količinu masti u gušterači.

Lipomatoza dolorosa

Lipomatoza dolorosa se također naziva Pretilost dolorosa ili Dercum bolest određen. To je kronična i progresivna bolest u kojoj dolazi do bolnog povećanja potkožnog masnog tkiva ispod kože.

Uzroci lipomatoze dolorosa još nisu poznati, ali čini se da je bolest patološka pretilost (gojaznost) i poremećaji metabolizma masti i ugljikohidrata. Ne može se isključiti ni genetska komponenta, jer se u nekoliko slučajeva može primijetiti pojačana pojava unutar obitelji.

Lipomi se mogu pojaviti po cijelom tijelu, osim na vratu i licu. Međutim, masni rast se razvija na trbuhu, koljenima, laktovima, bedrima i unutrašnjosti nadlaktice.

Pogođeni pacijenti žale se na jake bolove u području masnih naslaga i bol se može povećavati kako bolest napreduje. Što je pacijent višak kilograma, to je veća bol uzrokovana lipomima. Tipični popratni simptomi liromatoze dolorose su suha usta, glavobolja i oticanje.

Liječnici dijagnosticiraju lilomatozu dolorosu pomoću slikovnih testova poput ultrazvuka i magnetske rezonancije (MRI). Često mali uzorci tkiva (Biopsija) i analizirano mikroskopski.

Bol, ona Lipomatoza dolorosa ne mogu se liječiti tradicionalnom terapijom bola, ali intravenskim davanjem narkotika lidokain može postići dulju fazu bez boli. Međutim, budući da primjena lidokaina ima ozbiljne nuspojave, dugoročna terapija u ovom obliku nije moguća.

Ne može se postići regresija lipoma smanjenjem težine, a bol se također ne smanjuje. Konačno, postoji i mogućnost kirurškog uklanjanja masnih kvržica, ali često se lipoma opet formira na istom mjestu i recidivira.

Lipomi dojke

Lipomi se mogu razviti u jednoj ili obje dojke kod žena. Kada se istovremeno formiraju višestruki lipomi, to se naziva lipomatozom.

Lipomatoza dojke je rijetka bolest koja je uglavnom dobroćudna. Nastaju kvržice i otekline koje leže izravno ispod kože i zbog toga se mogu osjetiti izvana. Pod određenim okolnostima, lipomi u dojci mogu postati vrlo veliki i uzrokovati bol. Obično su ti lipomi bezopasni i ne zahtijevaju liječenje.

Lipomatoza u leđnoj moždini

Lipomatoze koje se javljaju u leđnoj moždini mogu, ovisno o njihovom položaju, stisnuti živce i živčane korijene i tako dovesti do neuroloških simptoma. Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) može se koristiti za utvrđivanje širenja lipoma i za potvrdu dijagnoze.

Kako bi se izbjeglo oštećenje pritiska na stisnute živce i poboljšali simptomi, simptomatski lipomi leđne moždine mogu se ukloniti mikrokirurškim putem.

Lipomatoza na bedru

Lipomatoza može postati primjetna i na bedru, iako bedra nisu jedno od najčešćih mjesta za povećanje ove vrste masnog tkiva. I ovdje se povećava opseg bedara i pojavljuju se masne pregače, koje su poznate i kao sedla na bedru. Često, međutim, ne stoji lipomatoza iza povećanja masnog tkiva na nogama, već lipedem. Ovo je porast masti, po mogućnosti na bokovima i nogama, koji se javlja uglavnom kod žena. Dakle, sumnja se u hormonske uzroke. Ako se, međutim, radi o lipomatozi na bedru, terapija se obično sastoji od smanjenja masnoće usisavanjem ili rezanjem, pri čemu se simptomi obično ponavljaju.

Intraspinalna lipomatoza

Intraspinalne lipomatoze vrlo su rijetka bolest uzrokovana benignim tumorima masnog tkiva u spinalnom kanalu. Intraspinalni znači da lipomi leže unutar spinalnog kanala u leđnoj moždini. Intraspinalni lipomi nastaju spontano, obično nisu simptomi i otkrivaju se i dijagnosticiraju samo slučajno. Obično se lipomi u kralježničnom kanalu ne moraju liječiti.

Ovisno o mjestu, lipoma u kralježničnom kanalu također može uzrokovati simptome. Ponekad su živci ili leđna moždina prerasli u masnu kvržicu, uzrokujući nelagodu.

U takvim se slučajevima lipoma kirurški uklanja ili, ako potpuno uklanjanje nije moguće, smanjuje se veličina nakupljanja masti. Intraspinalna lipomatoza ponekad je povezana s pretilošću i prekomjernom težinom, pa gubitak težine može poboljšati simptome.

Epiduralna lipomatoza

Epiduralni prostor je prostor u leđnoj moždini koji nastaje membranama leđne moždine i napunjen je masnim i vezivnim tkivom. Masno tkivo koristi se za oblaganje leđne moždine u spinalnom kanalu. U rijetkim slučajevima, ovdje se pojavljuju lipomi, a jedan govori o spinalnoj epiduralnoj lipomatozi (SEL).

Bolest može biti bez simptoma ili, uslijed kompresije živaca, dovesti do slabosti mišića, smanjene brzine provođenja živaca ili oštećenja.

Smatra se da postoji veza između SEL-a i pretilosti. Ovisno o težini, terapija se provodi kirurškim uklanjanjem masnih izraslina ili smanjenjem težine.

Pročitajte više o ovoj temi pod: Epiduralna lipomatoza - uzroci, simptomi i liječenje

dijagnoza

Budući da je a rijedak Bolest je dijagnoza lipomatoze Stručnjaci postavio. Najvažniji pokazatelji su brzorastući Masne naslage, uglavnom s neobičnom distribucijom. Npr U slučaju lipomatoze tipa I s masnim tkivom na vratu i glavi, brzo postaje jasno da se radi o nefiziološkoj slici, dok je abdominalno-karlični tip prepoznat kao lipomatoza relativno kasno. Najvažnija mjera u dijagnosticiranju lipomatoze je jedna Ekstrakcija tkivakoji se ispituje pod mikroskopom. histologist ili patolog mogu to koristiti za postavljanje dijagnoze.

terapija

Nije poznat učinkovit tretman uzroka lipomatoze, pa je terapija ograničena na kontrolu simptoma. Zbog posebne prirode masnog tkiva, konzervativne mjere poput prehrane i tjelovježbe nisu vrlo učinkovite u liječenju lipomatoze. Stoga su naznačene operativne intervencije. Liposukcija može pomoći neko vrijeme i ima vidljive učinke na zahvaćena područja. Ako je tkivo previše grubo i isprepleteno s puno vezivnog tkiva, minimalno invazivno usisavanje masti zamjenjuje se operacijom pri kojoj se volumen može ukloniti skalpelom. Međutim, mora se jasno istaknuti da su ove mjere samo kratkotrajne i imaju visoku stopu ponavljanja. Tumori obično iznova narastu. Međutim, reljefni zahvati moraju se provesti ako masno tkivo ograničava funkcije organa. U nekim studijama pokazalo se da liječenje agensom salbutamol, koji se koristi protiv astme, može postići uspjeh protiv lipomatoze.

homeopatija

Naturopatija zagovara tezu da lipoma nastaje poremećenim raspadom metaboličkih produkata. Alternativna medicina preporučuje liječenje Bachovim cvjetovima i ljekovitim biljkama kako bi se pospješilo uklanjanje krajnjih produkata metabolizma.

Pored toga, brzo detoksificiranje i onesposobljavanje tijela može imati pozitivan učinak na lipomatozu i dovesti do regresije tumora.

Lipomatoza i alkohol - u čemu je veza?

Alkohol se u jetri pretvara u acetat i tijelo ga koristi kao energetski izvor. Osim što osigurava energiju, konzumacija alkohola znači i da tijelo usporava sagorijevanje masti i pohranjuje masnoću.

Redovita i prekomjerna konzumacija alkohola smatra se rizičnim čimbenikom za razvoj lipoma, a stroga apstinencija od alkohola može poboljšati tešku lipomatozu.

prognoza

Lipomatoza je jedna kronično progresivan Bolest. U većini slučajeva rast masnog tkiva se nastavlja, ali u početku brže i sporije kako bolest napreduje. U nekim je slučajevima primijećeno zaustavljanje lipomatoze, osobito kada je istodobna Faktori rizikapoput konzumiranja alkohola posebno, smanjena je ili eliminirana. Opseg lipomatoze može se kontrolirati redovitom operacijom, iako uvijek moramo uzeti u obzir opće rizike poput operacije infekcije ili Sekundarno krvarenje mora odustati. S druge strane, također se može dogoditi da, nakon operacije, poraste masno tkivo eksponencijalno povećava.

profilaksa

Budući da su uzroci slabo razumljivi, profilaksa protiv lipomatoze je teška. Uvijek ima smisla uzeti u obzir one povezane s lipomatozom Metaboličke bolesti poput dijabetesa ili hipotireoze dobro kontrolirani. Konzumiranje alkohola, još jednog čimbenika povezanog s lipomatozom, treba ograničiti. Sve to posebno vrijedi kad u svom obitelj slučajevi lipomatoze već su postali poznati. Nadalje, u nastavku se razmatraju posebne lokalizacije lipomatoze.