Ortopedija-Line

Terapija ahilovog tendinitisa

Uvod

Terapija Ahilovog tendonitisa je teška. Čak i u antičko doba Ahilova peta može se promatrati kao slaba točka. I danas je liječenje Ahilove tetive jedna od najtežih terapija u ortopediji. Zbog toga liječenje treba provoditi što je moguće ranije kako upala ne bi postala kronična.

Pregled mogućnosti terapije

Za liječenje akutnog ahilovog tendonitisa dostupne su sljedeće mogućnosti liječenja:

hlađenje
Sredstva protiv bolova (uključujući protuupalne lijekove poput ibuprofena ili aspirina)

Kao dugoročnu terapijsku mogućnost za sprečavanje pogoršanja upale ili u slučaju već postojeće kronične upale:

Klinovi za pete
zavoji
fizikalna terapija
Injekcije kortizona
Obloge s trakom s kinezio trakom
Laserska terapija
Ultrazvučna terapija
kirurgija

Sastanak sa stručnjakom za Ahilovu tendonitisu?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Sportaši (joggeri, nogometaši itd.) Posebno su pogođeni bolešću Ahilove tendonitisa. U mnogim se slučajevima prvo ne može utvrditi uzrok Ahilove tendonitisa. Stoga liječenje zahtijeva puno iskustva. Usredotočim se na Ahilov tendonitis.

Cilj svakog tretmana je liječenje bez operacije s potpunim oporavkom performansi.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Akutne mjere samo-terapije

Postoji nekoliko metoda liječenja ahilovog tendonitisa koje svatko može učiniti bez da mora posjetiti liječnika.
Ovo je jedna od najjednostavnijih metoda liječenja Ahilove tendonitisa

Odmaranje stopala (u smislu sportske pauze)

ali u svakom slučaju smanjenje količine obuke.
Pomjeranja koja uzrokuju bol treba izbjegavati, ali stopalo također ne smije biti potpuno imobilizirano. Pored toga, Ahilovu tetivu treba ohladiti.

Podizanje pete

Ahilova tetiva ublažava se podizanjem pete. Stoga su cipele s potpeticama idealne. Ali i posebni zavoji Ahilove tetive ublažavaju petu s integriranim klinom.

krioterapija

To se posebno preporučuje u akutnom stadiju Ahilove tendonitisa za kratkotrajno smanjenje boli i oteklina.

Hladna terapija

Hladna terapija je vrlo važno terapijsko sredstvo, posebno na početku, tj. U akutnoj fazi Ahilove tendonitisa.

Takva upala obično karakterizira bol, crvenilo, pregrijavanje, oticanje i oslabljenu funkciju tetive. Posebno se crvenilo i pregrijavanje mogu smanjiti hladnom terapijom. To također smanjuje bol, što poboljšava funkcionalnost. Hladnoća se može primijeniti na Ahilovu tetivu u obliku leda ili pakovanja leda. No treba ih prekriti tankom krpom ili ručnikom kako ne bi oštetili kožu od hladnoće.

liječenje

Terapija Ahilovog tendonitisa obično se provodi konzervativno, tj. S lijekovima. Ako je Ahilova tetiva upaljena, operacija se provodi samo u vrlo rijetkim slučajevima. U većini slučajeva upala se može u potpunosti izliječiti primjenom određenih lijekova u vezi sa zaštitom tetive.

Konzervativna terapija za Ahilov tendonitis uglavnom se temelji na specifičnoj skupini tvari koje imaju i sredstvo za smanjenje boli i protuupalno. Takozvani NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), poput acetilsalicilne kiseline, ibuprofen i diklofenak, pomažu oboljelima na dva načina. Budući da se jaka bol može pojaviti s ahilovom tendonitisom, obično je potrebno uzimati lijekove protiv bolova u akutnoj fazi bolesti. Istodobno, lijekovi mogu imati aktivni utjecaj na proces ozdravljenja Ahilove tetive kroz svoje protuupalne učinke. Treba napomenuti da lijek ne sadrži kortizon, pa se ovdje ne javljaju tipične nuspojave protuupalnih lijekova koji sadrže kortizon. Lijekovi s aktivnim sastojcima ibuprofenom i diklofenakom posebno su prikladni za konzervativno liječenje Ahilove tendonitisa.

Ostali lijekovi koji utječu na izliječenje Ahilove tendonitise su protuupalni lijekovi koji sadrže kortizon. Budući da je terapija kortizonom obično povezana s nuspojavama, to se razmatra samo ako je bolest jaka. Ovisno o procesu ozdravljenja, injekcije kortizona mogu čak biti potrebne kako bi se upala tetive stavila pod kontrolu.
Općenito, liječenje Ahilove tendonitisa najbolje je provesti u dogovoru s liječnikom. To se posebno odnosi na bolove. Liječnik može najbolje procijeniti pojedinačnu kliničku sliku i odgovarajuću terapiju.

Možda će vas zanimati i sljedeći članak: Ahilov tendonitis uzrokovan antibioticima

namazati

Uz druge terapije, primjena određenih masti popularna je metoda liječenja ahilovog tendinitisa. Stvarni učinak upotrebe masti na Ahilovu tendonitisu vrlo je kontroverzan.

Zbog isparavanja masti na koži svaka mast koja se nanosi djeluje hlađenje na odgovarajuće područje. Mast koja sadrži aktivne sastojke često sadrži protuupalne tvari poput ibuprofena ili diklofenaka. Važno je napomenuti da aktivni sastojci ne samo da djeluju na mjestu nanošenja, već ih koža prvo apsorbira i raspoređuje u cijeloj cirkulaciji. Tako da samo vrlo mali dio aktivnog sastojka može zapravo djelovati na Ahilovu tetivu. Lijekovi u obliku tableta ovdje su bolji, jer se doza može procijeniti mnogo bolje s ovim doznim oblikom.
Ostale masti bez kemijski proizvedenih aktivnih sastojaka kao što su ulje čajevca, konjska mast ili mast od arnike, kao i svaka mast, imaju rashlađujući učinak na primijenjeno područje. Daljnji ljekoviti učinak ovih masti još nije znanstveno dokazan i stoga je vrlo kontroverzan. Ukratko, terapija Ahilovog tendonitisa ne smije se odvijati samo primjenom masnih masti, već se o prikladnoj pojedinačnoj terapiji mora razgovarati s liječnikom.

Dugoročne mogućnosti liječenja

Tijekom procesa ozdravljenja možete imati

Nosite pete,

što smanjuje zatezne sile na Ahilovoj tetivi i na taj način ubrzava zacjeljivanje. Nakon ozdravljenja, inlay se opet mora ukloniti, inače se Ahilova tetiva može trajno skratiti.
Posebno kod trkača, pri prvim pritužbama preporučljivo je napraviti analizu trkačke staze, a zatim zajedno sa specijalistom savjetnikom odabrati odgovarajuću cipelu koja odgovara obliku stopala i eventualno može olakšati Ahilovu tetivu.
Ovisno o rezultatima analize trčanja, prevencija se može provesti kroz pojedinačne uloške za trčanje.
Nadalje, mogu se prilagoditi stilu trčanja koji stavljaju stres na Ahilovu tetivu.

zavoji

Posebni zavoji Ahilove tetive mogu ublažiti Ahilovu tetivu.

Kinesio snimanje

Poseban oblik trake, takozvane kinezio trake, ubrzava zacjeljivanje tetiva.

Kinesiotape je elastična traka koja se može pričvrstiti na mišićna područja tijela kako bi se poboljšala stabilnost zahvaćenog područja i šanse za oporavak. Način djelovanja ponekad je kontroverzan, ali kineziotape je često korištena terapija u kontekstu, primjerice, Ahilove tendinitisa. Kinesiotape su način da se podrži Ahilova tetiva i na taj način donekle smanji nelagodu. Ispravnu primjenu trake trebao bi izvesti fizioterapeut ili druga osoba koja ima iskustva s predmetom. Također treba paziti da traka može osigurati potrebnu stabilnost kroz više slojeva sustavnog pričvršćivanja. Vrpca može biti korisna u prvoj fazi upale kako bi mogli izvoditi svakodnevne pokrete, poput penjanja stepenicama bez simptoma, a u posljednjoj fazi kako bi se sportašima omogućilo nastavak treninga.

Možete pronaći puno više informacija o ovome u našoj temi:

Tapiranje ahilovog tendinitisa

zavoji

Zavoji se mogu koristiti za smanjenje stresa na tetivi u slučaju Ahilove tendonitisa. Na primjer, Ahilova tetiva se potencira sa svakim korakom prilikom hodanja, jer prenosi silu potrebnu za guranje stopala sa zemlje. Zavoj može stabilizirati gležanj. Kao rezultat, gležnjački zglob je pomalo usmjeren potporom sa svakim korakom, tako da Ahilova tetiva mora prenijeti manje stabilizacijske radove.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Zavoj za ahilov tendonitis ili zavoj na gležnju

Klinovi za pete

Liječenje Ahilove tendonitisa klinovima s petom ima za cilj smanjiti stres na Ahilovoj tetivi.

Kod petenog klina, peta je malo viša od kuglice stopala sa svakim korakom, što znači da je Ahilova tetiva manje istegnuta nego što je to inače slučaj. Također smanjuje pritisak na Ahilovu tetivu kada stopalo gurnemo od zemlje. Klin pete se, dakle, može koristiti u akutnoj fazi upale, ali je također pogodan za sprječavanje obnovljenog Ahilovog tendinitisa.

Možda će vas i ova tema možda zanimati:

Ulošci za cipele

Aktivne terapijske mjere

Aktivne mogućnosti liječenja za Ahilov tendonitis uključuju jednu

Ultrazvučni tretman uz pomoć kojeg se pokušava osloboditi Ahilova tetiva. Uz sve to možete
fizikalna terapija
posebne tehnike sportske masaže (posebno poprečno trenje)
ili
program od rehabilitacije može biti od pomoći.

Nakon što je bol utihnula, preporučuje se trening snage kako bi se ojačala Ahilova tetiva protiv budućih stresova i učinila je manje osjetljivom.
Ovdje su korisne i vježbe istezanja.

Važno
Vježbe jačanja i istezanja mogu se izvesti tek nakon što se Ahilova tendonitis potuknula. Konkretno, prerano i preterano istezanje gotovo uvijek dovodi do prijelaza na kronični ahilov tendinitis.

Izraženo istezanje često je samo-terapija mnogih koji se suočavaju sa Ahilovom tendonitisom. Važno je osigurati da se akutna faza upale smanjila i da je uglavnom moguć normalan stres prije nego što se ponovno počnete istezati. Prerano rano istezanje mišića tele i time Ahilova tetiva moglo bi rezultirati kroničnim ahilovim tendonitisom. Ahilova tetiva najjača je i najdeblja tetiva u našem tijelu. To povećava trajanje procesa ozdravljenja ove tetive. Prerano istezanje može oštetiti regeneraciju jer može uništiti strukture koje su tek nastale.

Ovisno o uzroku bolesti, istezanje se i dalje može preporučiti, posebno kao profilaksa protiv Ahilove tendonitisa. Dobro istegnuti teleći mišići mogu podržati Ahilovu tetivu i tako spriječiti skraćivanje i upalu. Međutim, ovo se istezanje nikada ne smije raditi previše naporno, a pogotovo tek nakon vježbanja. Nepravilno istezanje, ako, na primjer, istezanje "hladnim" mišićima prije vježbanja, može uzrokovati Ahilov tendonitis.

Pored konzervativnih mogućnosti liječenja, postoji indikacija za operaciju, posebno za kronični ahilov tendinitis duže od 6 mjeseci.
S autorove točke gledišta, operacije na Ahilovoj tetivi gotovo nikada ne dovode do željenog rezultata.

Sporno je je li lokalna injekcija steroida (Injekcije steroida) na Ahilovu tetivu djeluje blagotvorno. Iako je ovo vrlo učinkovito u ublažavanju boli, postoji i sumnja da će štrcaljka onemogućiti zacjeljivanje i promovirati moguću puknuće Ahilove tetive.

Injekcije kortizona

Injekcije kortizona uglavnom se koriste osobama s kroničnim ahilovim tendinitisom.

S takvim dugotrajnim upalama imunološki sustav neprestano je zauzet borbom protiv upale koja u tkivo unosi sve više upalnih stanica. To sa svoje strane stvara puno otpada, što može dodatno potaknuti upalu. Stoga se pokušava privremeno isključiti imunološki sustav na mjestu Ahilovog tendinitisa injekcijama kortizona. To omogućava tkivu da se malo oporavi i bol se također smanji.

Više o ovome:

Kortizon
Kortikalna štrcaljka - područja primjene i nuspojave

Laserska terapija

Kronična ili dugotrajna upala Ahilove tetive obično dovodi do obostranog jačanja upalnih procesa u Ahilovoj tetivi.

Laserska terapija može se koristiti za ciljanje na Ahilovu tetivu s vrlo energičnim svjetlom. To pokreće ono što je poznato kao biostimulacija stanica uključenih u upalu. Ova biostimulacija mijenja metabolizam ovih stanica tako da one mogu bolje suzbiti upalu. Takva se laserska terapija obično izvodi u nekoliko sesija, u početku u razmacima od nekoliko dana, a kasnije tjedno. Kao rezultat toga, obično traje nekoliko tjedana do mjeseci.

Ultrazvučna terapija

Ultrazvuk su valovi koji vibriraju izvan ljudske percepcije. Zbog svoje specifične valne duljine, ultrazvučni valovi dobro prodiru u tkivo i na taj način mogu prenijeti svoju energiju izravno na kosti, tetive, mišiće i ligamente.

Ova se funkcija koristi u ultrazvučnoj terapiji. Ultrazvučni valovi trebaju prenijeti svoju energiju na Ahilovu tetivu zagrijavajući se što potiče metabolizam i cirkulaciju krvi u tetivi. Zbog aktivnijeg metabolizma, tijelo se može bolje boriti protiv Ahilove tendonitisa. Istodobno, poboljšana cirkulacija krvi pogoduje uklanjanju otpadnih tvari koje nastaju u borbi protiv upale.

Terapija udarnim valovima

Vjerojatno najsnažnija i najbolja metoda za Ahilov tendonitis je takozvana šok-terapija.
Terapijska terapija šokom je složena i visokoenergetska terapija koja će, samo ako se pravilno primijeni, donijeti željene rezultate. Stoga se takva terapija udarnim valovima treba provoditi samo u centrima koji su usmjereni na ovu terapiju.

Terapija udarnim valovima (također: ekstrakorporaalna terapija udarnim valovima; ESWT) temelji se na stvaranju visokoenergetskih tlačnih valova koji su vrlo slični poznatim zvučnim valovima. Prvo je korišteno za uklanjanje kamenca iz bubrega nehirurškim putem.

Danas se koristi u mnogim područjima medicine, a posebno u ortopediji. Uz pomoć ovih valova pritiska može se liječiti širok izbor bolesti koje utječu na ligament i tetivu mišićno-koštanog sustava. Već neko vrijeme Ahilov tendonitis liječi se i terapijom udarnim valovima. Studija iz SAD-a pokazuje da, u usporedbi s preporukom konzervativne terapije, terapija udarnim valovima postiže značajno bolji rezultat. Ovisno o studiji, stopa uspješnosti terapije iznosi i do 80%.

Šok valovi ubrzavaju regeneraciju tetive, što može značajno ubrzati proces ozdravljenja u slučaju Ahilove tendonitisa. Znanstvena istraživanja pokazuju da terapija povećava dotok krvi u tretirano područje i pokreće proces ozdravljenja. Terapija udarnim valovima obično se provodi u praksi ortopedske ili sportske medicine, ali i u fizioterapiji. Tekućina, obično gel, nanosi se na zahvaćeno područje tako da tlačni valovi mogu prodrijeti izravno u zahvaćeno područje bez ikakvog gubitka energije. Tretman udarnog vala obično traje 5-10 minuta. Većina pogođenih ne smatra tretman bolnim, iako se valovi pritiska mogu jasno osjetiti i ne percipiraju se uvijek kao ugodni. Pacijenti s povećanom tendencijom krvarenja trebaju obavijestiti svog liječnika ili fizioterapeuta prije početka liječenja.

Operacija ahilovog tendonitisa

U principu, Ahilov tendonitis u početku se liječi konzervativno, tj. Bez operacije. Tek kad su iscrpljene mogućnosti konzervativnog liječenja, pribjegavate operaciji.

Cilj takve operacije je prije svega uklanjanje upalnih područja. To uključuje, na primjer, bursu Ahilove tetive, što može uzrokovati upalu iznova i iznova. Često postoji i mala okoštavanje tetive kao dio Ahilove tendonitisa. Oni se također mogu kirurški ukloniti.

Sama operacija se može provesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Postupak prvenstveno ovisi o zdravstvenom stanju osobe i veličini kirurškog zahvata. Sama operacija se obično može izvesti na minimalno invazivan način, tj. Samo kroz male kožne posjekotine; ako je upala posebno izražena, možda će biti potrebno dulje rezanje kože. Nakon operacije, pogođeni potkoljenice se obično imobiliziraju u ždrijelu nekoliko tjedana, nakon čega slijedi liječenje lijekovima protiv bolova i fizioterapijom.

Kućni lijekovi za terapiju

U liječenju Ahilove tendonitisa, rashladna sredstva uglavnom se koriste u prvoj fazi.

To, na primjer, mogu biti kolači od sira ili kupusa. S jedne se strane hlade jer je kvark ili kupus hladan, a s druge strane oblozi su vlažni, što znači da se hlađenjem razvija isparavanjem vlage. Protuupalni kućni lijekovi također se koriste za suzbijanje Ahilove tendonitisa. Na zahvaćena područja mogu se nanositi različita esencijalna ulja. Oblozi od jabučnog octa također su od pomoći jer inhibiraju upalu i hlade se vlagom.

Pročitajte više o ovome: Kućni lijekovi za ahilov tendonitis

homeopatija

Liječenje Ahilove tendonitisa homeopatskim lijekovima ne može se preporučiti zbog nedostatka znanstvenih dokaza o njihovoj učinkovitosti. Lijekovi koji se uglavnom koriste za ovu kliničku sliku su arnica ili bryonia.

U principu, nema ništa protiv uzimanja homeopatskih lijekova ako se istodobno provodi terapija koju preporuči liječnik. Zato se preporučuje posjetiti liječnika, po mogućnosti ortopedskog kirurga, koji će se pobrinuti za bolest i preporučiti terapiju. To se može izvijestiti iz želje za uzimanjem homeopatskog lijeka za podršku. Na taj se način može utvrditi neškodljivost homeopatskog lijeka zajedno s unosom lijekova koje je preporučio dotični liječnik. Liječenje Ahilove tendonitisa samo homeopatskim lijekovima se ne preporučuje. To je posebno istinito ako postoji bol i simptomi se ne poboljšavaju nakon nekoliko dana.

Kada treba konzultirati liječnika?

Treba se posavjetovati sa specijalistom ortopedije, posebno ako samo-terapija ne pomogne u kratkom roku.
Većina sportskih liječnika prvo mjeri debljinu Ahilove tetive, jer je debljina pokazatelj ozbiljnosti ozljede ili bolesti. Budući da je upala u klasičnom smislu uzrok simptoma u najrjeđim slučajevima, kao što je to slučaj s reumatizmom, na primjer, sve se više izbjegava propisivanje protuupalnih lijekova poput ibuprofena ili diklofenaka.

Zajedno s liječnikom, nakon detaljnog pregleda, može se izraditi plan za ublažavanje simptoma.
Osobito u slučaju akutnih pritužbi, precizno se analizira koji su se dodatni stresovi pojavili nedavno i kako ih se u budućnosti može izbjeći ili umanjiti.
Kao prva mjera, Ahilova tetiva može se poduprijeti i posebnim ljepljivim žbukama (zalijepio) postati.
Ortopedski kirurg / sportski liječnik mora preporučiti nošenje glista samo u apsolutno izuzetnim slučajevima. Ova situacija može postojati ako prijeti izravna suza Ahilove tetive.

Trajanje terapije

Terapija Ahilovog tendonitisa često je naporna. Trajanje obično ovisi o tome koliko se strogo zahvaćeni drže početne zabrane sporta i koliko oprezno postupaju s povratkom na posao.

Obično se akutni simptomi upale mogu ublažiti u roku od nekoliko tjedana. Nakon toga, pak, iritacije tijekom fizičkog napora mogu se pojaviti iznova i iznova mjesecima. Neki se i dalje bore s bolešću nakon šest mjeseci do godinu dana.

Pročitajte više o ovome:

Trajanje ahilovog tendonitisa

Ilustracija ahilovog tendinitisa

Ahilov tendinitis
je kršenje preopterećenja

Ahilova tetiva -
Tendo calcaneus
Kost pete -
petne kosti
Trsni teleći mišić -
Triceps surae mišić

koja se sastoji od:
- unutarnji teleći mišić -
Gastrocnemius mišić,
Kaput medijal
- vanjski teleći mišić -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- mišić klade -
Soleusni mišić

Tipični uzroci a
Ahilov tendonitis
(vidi slike):

- trčanje (previše trening kilometara,
brzina rada prebrza)
- Trčanje uzbrdo
(brdovit teren), penjanje stepenicama
- Obuća (visoke potpetice)