Uzroci raka dojke

definicija

Rak dojke je maligni rast tkiva u dojci, što je jedna od najčešćih malignih bolesti kod žena. U rijetkim se slučajevima javlja i kod muškaraca. Rak dojke može biti nov kao rezultat mutacija ili može biti predisponiran za nasljednu komponentu. Bolest može nastati iz različitih vrsta tkiva u dojci i podijeljena je u različite faze. Ovdje je najčešće podrijetlo degeneracija tkiva mliječne žlijezde i degeneracija tkiva mliječnih kanala. U naprednim fazama, rak se može proširiti i na druge dijelove tijela, što pogoršava pacijentovu prognozu, a može biti i fatalno.

Koji su uzroci i faktori rizika?

Općenito, većina vrsta raka tkiva dojke može se podijeliti u dvije kategorije:

• Degeneracija iz tkiva mliječne žlijezde

• Degeneracija koja počinje od tkiva mliječnih kanala

Uzroci i faktori rizika u razvoju karcinoma dojke ne mogu se precizno razlikovati jedan od drugog, jer neće svaka osoba izložena riziku razviti karcinom dojke, ali to se ne može isključiti kao uzroke takve bolesti, jer povećavaju rizik od nje:

• BRCA1 / BRCA2 ili druge naslijeđene mutacije

• Spontane mutacije u tkivu dojke

• Konzumacija alkohola

• Dim

• Korištenje umjetnih hormona

• Mastopatija II i III stupnja

Što je gen za rak dojke?

Jedna mutacija gena koja se vrlo često povezuje s razvojem karcinoma dojke je mutacija na karcinomu dojke, gen 1 ili 2 (BRCA1 / BRCA2). Ako ovi geni normalno funkcioniraju, nekontroliran rast stanica u tijelu se inhibira, što normalno štiti od razvoja karcinoma dojke. U bolesnika s mutacijom ovih gena, gubi se zaštitna komponenta gena, tako da tijelo ne može nadoknaditi neispravne procese. Mutacije gena BRCA1 ili BRCA2 mogu se otkriti u do 10% karcinoma u dojci. Budući da se one nasljeđuju dominantno, rizik od prenošenja mutacije na potomstvo je visok. Pacijenti koji su nositelji takve mutacije imaju višestruko veći rizik od razvoja karcinoma dojke. Uz to, bolest se također pojavljuje u mnogim slučajevima u puno mlađoj dobi nego u bolesnika bez obiteljske anamneze. Istodobno su i mutacije BRCA1 i BRCA2 povezane s pojavom raka jajnika.

Više o tome na našoj web stranici Tumorski markeri u karcinomu dojke

Koliko često se karcinom dojke nasljeđuje?

U većini slučajeva, žene s karcinomom dojke nemaju nasljedne komponente. Udio slučajeva karcinoma dojke zbog mutacije BRCA1 ili BRCA2 otpada na svaku desetu ženu s rakom dojke. Budući da muškarci mnogo rjeđe obolijevaju, ovdje je situacija s podacima neizvjesna. Međutim, ne treba zanemariti da mutacije BRCA nisu jedini uzroci nasljednih slučajeva karcinoma dojke u obitelji, jer i druge mutacije gena mogu povećati rizik od pojedinačnog rizika od karcinoma dojke.

Koliko je pojedinačni rizik visok za osobu, mora procijeniti liječnik, posebno uzimajući u obzir obiteljsku anamnezu. Ako nekoliko članova obitelji ima rak dojke ili jajnika, ili ako se jedan od ovih karcinoma pojavio kod člana obitelji u mladoj dobi, preporučljivo je pitati liječnika o njihovom individualnom riziku. Budući da se mutacije BRCA nasljeđuju dominantno, rizik od prenošenja kod jednog pogođenog roditelja iznosi i do 50% za potomstvo ako mutacija ne utječe na drugog roditelja. Svatko tko pripada rizičnoj skupini trebao bi obaviti genetski test kako bi mogao bolje procijeniti vlastiti rizik.

Postoje li psihološki ili emocionalni uzroci?

U raspravi o genezi karcinoma, iznova se iznova postavlja pitanje može li psihološki ili emocionalni stres biti uzrok zloćudne degeneracije stanica. Neki čak vjeruju da bi neke osobine ličnosti mogle biti poticaj raka. Ova vrsta raka uzrokuje prostor za nagađanja, ali znanstveni dokazi takvih teorija su problematični i još uvijek nisu pouzdano razjašnjeni. Možda postoji povezanost između određenih psiholoških procesa, koji zauzvrat dovode do osjećaja stresa kod dotične osobe, ali ima li to utjecaja na rizik od raka nije pouzdano dokazano.

Tipični faktori rizika za karcinom dojke

Dim

Čimbenici rizika uključuju konzumiranje cigareta i drugih stimulansa koji sadrže duhan. Ne samo da je ovo faktor rizika za određene bolesti pluća i bezbroj vrsta raka, geneza karcinoma dojke može se značajno povećati i pušenjem. Dužina vremena i dobi u kojoj je započela konzumacija duhana imaju važnu ulogu. Točno kako pušenje potiče razvoj raka tema je trenutnih istraživanja.

alkohol

Prekomjerna konzumacija alkohola može promicati razvoj raka dojke i stoga je faktor rizika. Naravno, to se ne odnosi na najmanju količinu alkohola, jer se rizik povećava samo s jakom ili patološkom konzumacijom.

Zaštitni čimbenici protiv raka dojke

Pored mnogih čimbenika koji mogu promicati razvoj raka dojke, postoje i zaštitni faktori. Osim zdravog načina života, poput apstinencije od alkohola i cigareta, to, prije svega, uključuje i smanjenje tjelesne masti na zdravu proporciju putem prehrane i vježbanja. Trudnoća je također među čimbenicima koji štite od raka dojke, jer se tijekom ovog razdoblja podržava cjelokupni razvoj tkiva mliječne žlijezde, a vjerojatnost degeneracije u starosti smanjuje se. Broj trudnoća igra ulogu ovdje, jer više trudnoća smanjuje rizik drastičnije. Osim toga, čini se da dojenje ima zaštitni učinak protiv raka dojke.

Kakvu ulogu igra uzimanje pilula?

Primjena hormonskih kontraceptiva raširena je i smatra se jednom od najsigurnijih metoda kontracepcije. Postoji istraživanje da li njegovo uzimanje povećava rizik od raka dojke kod žena. Trenutno, međutim, ne postoje studije koje to u potpunosti dokazuju, pa se unos, ako je dogovoren s ginekologom, obično ne smatra opasnim.

Kakvu ulogu igra stres?

Je li ili kako je stresna životna situacija uključena u razvoj karcinoma dojke ili imaju li ljudi koji imaju puno stresa na poslu ili u svakodnevnom životu veću vjerojatnost da će razviti karcinom dojke, nije sigurno utvrđeno. Međutim, općenito se pretpostavlja da bi psihološki stres i pridružene životne promjene, poput nezdrave prehrane, malo tjelesnog vježbanja, konzumiranja luksuzne hrane i sličnih promjena u navikama, mogli utjecati na rad sustava popravljanja tijela. Ovo oštećenje moglo bi ometati borbu protiv degeneriranih stanica, što bi pogodovalo razvoju raka.

Kakvu ulogu igra dijabetes melitus?

Čini se da dijabetes melitus, popularno nazvan "dijabetes", ima negativan učinak na šanse za oporavak kod pacijenata s karcinomom dojke. Retrospektivno, studije su otkrile višu stopu smrtnosti u bolesnika sa šećernom bolešću i rakom dojke nego u bolesnika bez šećerne bolesti i raka dojke. Razlog za to može biti ograničenje mogućnosti terapije zbog osnovne bolesti. Uz to, inzulin koji je u početku prisutan u velikim količinama kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 pozitivno utječe na rast tumora.

Kakva je uloga pretilosti?

Previše masnog tkiva također može predstavljati rizik, jer se stadiji predhodnika estrogena pretvaraju u to u masnim stanicama, te stoga viša razina hormona koji potiču rak dojke može biti prisutna i kod pretilih pacijenata.

Kakva je uloga gustog tkiva dojke?

Gusta tkiva dojke javlja se kod mladih žena u reproduktivnoj fazi, jer tu imaju veći udio žljezdana tijela u dojci. Ali žene nakon posljednjeg razdoblja također mogu imati vrlo gusto žljezdano tkivo. Općenito, tkivo dojke može se podijeliti prema njegovoj gustoći, pri čemu vrlo gusto tkivo dojke nosi veći rizik od degeneracije jer su, između ostalog, metode probira poput mamografije nepouzdanije nego u bolesnika s manje gustim tkivom dojke.

Kakva je uloga početka i odsutnosti menstruacije?

Medicinski dokazani čimbenici rizika za razvoj karcinoma dojke uključuju, između ostalih, i hormonske utjecaje. Vrlo dugo hormonalno aktivno razdoblje, na primjer zbog ranog početka mjesečnice i kasnog posljednjeg pravila, posebno su korisni čimbenici. To je uglavnom zbog činjenice da u bolesnika s dugom hormonalno aktivnom fazom života, spolni hormoni djeluju na tkivo dojke duže vrijeme i na taj način mogu potaknuti rast tkiva tijekom dugog vremenskog razdoblja. Isto tako, neke terapije nadomještanja hormonima u fazi života nakon posljednjeg razdoblja vide se kao povoljne za rak dojke.

Koju ulogu druge vrste raka igraju u razvoju raka dojke?

Pacijenti koji su već imali jednu vrstu raka imaju veću vjerojatnost da će razviti i karcinom dojke. To se posebno odnosi na određene vrste raka. Pored prisutnosti karcinoma dojke na samo jednoj dojci, to uključuje i rak debelog crijeva, rak jajnika i rak maternice. Prisutnost ovih karcinoma povećava rizik za ljude koji imaju karcinom dojke. Bolesnici s mutacijama BRCA 1 ili BRCA2, posebno, imaju povećan rizik od razvoja različitih vrsta raka.