Reaktivni artritis

sinonimi

Reiterov sindrom
Engl. = reaktivni artritis

definicija

reaktivni artritis jedna je od reumatoloških kliničkih slika (reumatizam) i spada u kategoriju spondiloartropatijc, Točnije, jedno se razumije po jedan reaktivni artritis upalna bolest zglobova sterilnom sinovijalnom tekućinomkoji nakon a bakterijski gastrointestinalni ili urogenitalna infekcija javlja.

Gastrointestinalne infekcije utječu na želudac ili crijeva, urogenitalne bubrege ili mokraćovod.
Sterilna ili aseptična sinovijalna tekućina znači da u zglobu nisu pronađeni patogeni. Međutim, kod reaktivnog artritisa ponekad je moguće otkriti određene dijelove patogena, uglavnom nukleinske kiseline (DNA ili RNA).

frekvencija

reaktivni artritis razvijaju se nakon određenih gastrointestinalnih ili urogenitalnih infekcija uzrokovanih bakterijama dva do tri posto Od pacijenata. Incidencija reaktivnog artritisa je 30 do 40 na 100.000 stanovnika.
Rodni klaster ne postoji Muškarci i žene su isti često pogođeni reaktivnim artritisom, međutim, veća je učestalost bolesti u mlađih ljudi.

uzroci

Uzrok reaktivnog artritisa je jedan genetska predispozicija; tako je utvrđena povećana osjetljivost na ovu bolest u genima. To se može vidjeti iz dokaza o određenim čimbenicima u krv od bolesnih. Ti su čimbenici HLA-B27, humani leukocitni antigen tipa B 27. Ti antigeni su MHC proteini klase I, koje se nalaze na površini gotovo svih stanica i igraju važnu ulogu u imunološki sustav igra tijela.
Pored toga, kada se razvije reaktivni artritis, postoji aktivirajuća infekcija koja se očituje ili u mokraćnom sustavu ili u gastrointestinalnom traktu.
Računajte na mokraćovod Gonoreja kao što su ne-gonoreični uretritis do. Gonoreja se razvija nakon jedne Gonokokna infekcija, jedan ne-gonorelični uretritis je kroz Klamidija i Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) izazvao.
Gastrointestinalne infekcijeNakon čega se može pojaviti reaktivni artritis uključuje, između ostalog Infekcije s Yersinia, Salmonela, Shigella ili Campylobacter jejuni.
Neke od ovih bakterijskih infekcija zadržavaju se u tijelu i uzrokuju reaktivni artritis ako su genetski predisponirane.
Točna veza između infekcije i reaktivnog artritisa nije jasna, ali ona postoji dva nagađanja u tom pogledu. Prva hipoteza je da ako razvijete reaktivni artritis pojavit će se a Poprečna reaktivnost između bakterijskih komponenti i sličnih ljudskih staničnih struktura. To znači da je imunološki sustav bio osjetljiv na komponente patogena nakon bakterijske infekcije i nakon toga zbunjuje komponente ljudskih stanica - koje su strukturno slične ovim - s bakterijskim. Kao rezultat, pokreće se imunološka reakcija usmjerena protiv tih ljudskih struktura, što se zauzvrat očituje kao reaktivni artritis.
druga hipoteza o patogenezi reaktivnog artritisa uključuje teorijsko razmatranje da komponente patogena ostaju u sinovijalnim stanicama i time također pokreću imunološku reakciju u tijelu, što se očituje kao reaktivni artritis.

simptomi

klinička slika reaktivnog artritisa obično se javlja dva do šest tjedana nakon infekcije na. Artritis kao Upala zglobova uglavnom je lokaliziran na nogama (Zglobovi koljena, gležnja), rjeđe na Zglobovi prstiju i nožnih prstiju, Reaktivni artritis u većini slučajeva predstavlja asimetričnu sliku, što znači da isti zglobovi na obje strane nisu zahvaćeni paralelno, na primjer samo jedan zglob koljena. Često je zahvaćen samo jedan zglob (Monarthritis).
Upala se manifestira u obliku Bol, oteklina, Crvenilo, pregrijavanje kao što su Ograničenje pokretljivosti, Ukočenost zglobova javlja se uglavnom ujutro i tada se poziva Jutarnja ukočenost određen.
Na primjer, ponekad nespecifične pritužbe mogu pratiti sliku artritisa vrućica, Iscrpljenost i opći osjećaj bolesti, Nadalje možete Upala dodataka tetiva ili Navlake za tetive (Etezopatija, tendovaginitis), Upala sakroilijakalnog zglobaSIJ (sakroilijakalni zglob) (Sacroiliitis) ili isto Uključivanje unutarnjih organa (srce, bubreg) dodaju se.
30% obolelih od reaktivnog artritisa ima i druge simptome, koji se uzimaju zajedno Reiterov sindrom oblik. To uključuje:

• Reaktivni artritis
• uretritis = Upala uretra
• Konjunktivitis / Iritis = Upala konjuktivitisa / irisa (am oko)
• Reiterova dermatoza = Kožne promjene na genitalnoj sluznici (Balanitis circinata), na dlanovima i stopalima (Keratoma blennorrhagicum) ili po cijelom tijelu (poput psorijaze), Aftozni ulkusi oralne sluznice

Ako postoje prva tri simptoma, jedan govori o Reiterovoj trijadi, ako se doda dermatoza, to se zove Reiter tetrad.

dijagnoza

Reaktivni artritis prvo se dijagnosticira uz pomoć anamneze i kliničkih simptoma. To nadopunjuje laboratorij, koji Vrijednosti upale (CRP, BSG) i HLA-B27 uključuje. Pored toga, ako se sumnja na reaktivni artritis, može se pokušati s početnim Infekcija pomoću PCR (Lančana reakcija polimeraze), Kultura (Kultivacija patogena) ili serološki (Otkrivanje antitijela), iako se to u vrijeme dijagnoze uglavnom zacijelilo i pozitivan rezultat se više ne može postići.
Korištenje tehnika snimanja (rendgenski, CT, MR, Ultrazvučni) mogu se isključiti i drugi uzroci.

terapija

Liječenje reaktivnog artritisa uključuje s jedne strane i Sanacija infekcije s pozitivnim otkrivanjem patogena, s druge strane simptomatska terapija, Kontrola patogena odvija se ovisno o vrsti antibiotika bakterija (Antibiotska terapija)
Simptomatsko liječenje reaktivnog artritisa je obustavljeno fizikalna terapija (na primjer terapija hladnoćom), Upravljanje bolovima (NSAR) i ako su NSAID nedovoljno učinkoviti imunosupresivi (glukokortikoidi , sulfasalazin) zajedno.

prognoza

U 80% slučajeva reaktivni artritis zacjeljuje nakon godinu dana. Što je manje simptoma tamo, prognoza je povoljnija. Recidivi reaktivnog artritisa može se pojaviti nakon stresa ili obnovljenih infekcija i zahvatiti 20 do 70% bolesnih.