Dijagnoza

Analiza krvnog plina

Općenito

Za analizu plina u krvi (ukratko: BGA) su među ostalima izmjerili su koncentracije određenih plinova u krvi. Plinovi, uključujući kisik (O2) i ugljični dioksid (CO2), imaju određeni parcijalni tlak (pO2 i pCO2) u krvi, koji bi normalno trebao biti stabilan i na taj način održavati vitalnost organizma. Pored toga, određuju se i drugi parametri, npr. trenutna zasićenost kisikom u krvi, acidobazna ravnoteža na bazi bikarbonata (trenutni ili standardni bikarbonat (aHCO3 ili SBC ili StHCO3)) i odstupanje od baze (BE = bazni višak) i pH krvi. Vrijednost bikarbonata i bazno odstupanje ne mjere se izravno, već se izračunavaju i uvijek se odnose na standardizirane vrijednosti u krvi (temperatura: 37 °, pCO2: 40 mmHg, potpuno zasićena krv). Nadalje, možete odrediti vrijednost hemoglobina, vrijednosti laktata ili vrijednosti šećera u krvi tijekom analize plina u krvi. U posebnim slučajevima, npr. Ako se sumnja na trovanje dimnim plinovima ili slično, BGA se također može koristiti za određivanje koncentracija ugljičnog monoksida ili dušika.

Opće informacije možete pronaći na: Krvni test

Analiza plina u krvi nabraja se Jedinice intenzivne njege za standardnu kliničku dijagnostiku i provodi se svakodnevno (ili nekoliko puta dnevno). Pogotovo s teškim Respiratorne bolesti može brzo pružiti informacije o sve većem pogoršanju i potrebne mjere se mogu brzo pokrenuti. Analiza plina u krvi također se redovito provodi prilikom praćenja anestezije.

Fiziološka pozadina

U krvi uvijek treba postojati stalna koncentracija Vodikovi ioni biti na raspolaganju i stoga uvijek stabilan PH vrijednost iz 7,36 - 7,44, Tijelo ih ima nekoliko za to Buferni sustavipreko kojih se mogu eliminirati suvišni vodikovi ioni ili, ukoliko postoji nedostatak, također se mogu zadržati vodikovi ioni. Glavni međuspremnik je Bikarbonatno domaćinstvo, koji s jedne strane preuzimaju ione vodika, a potom ugljičnu kiselinu voda i ugljični dioksid (izdahne) može se raspasti. U slučaju nedostatka vodikovih iona, ugljični dioksid, koji se u tijelu neprekidno stvara tijekom disanja stanica, također se može spojiti s vodom uz pomoć enzima ili spontano, a zatim putem Reverzna reakcija reagirati na bikarbonat i vodikov ion.

Ostali važni međuspremnički sustavi su Hemoglobinski pufer, od Fosfatni pufer i the Proteinski pufer, U reguliranju pH vrijednosti u krvi sudjeluju i sam puferski sustav, ali i izdisaj ugljičnog dioksida kroz pluća i izlučivanje vodikovih iona kroz bubrege. U ovom regulatornom krugu postoji puno polazišta koja mogu poljuljati sustav ako izgubi normalnu funkciju. Postoje npr. metabolička (metabolička) Kvarovi uzrokovani neispravnošću u međuspremnicima neuravnoteženost vodikovih iona. S druge strane, postoji respiratorni povezanih (respiratorni) Poremećaji u kojima dolazi do povećanog ili smanjenog izdisaja ugljičnog dioksida. Naravno, može doći i do pogreške u oba sustava, što se naziva miješanom neispravnošću.

Analiza normalnih vrijednosti krvnih plinova

Kisik: Parcijalni tlak kisika u krvi može neznatno fluktuirati ovisno o dobi. Uvijek treba biti između 80 mmHg i 100 mmHg. U bolesnika starijih od 75 godina može biti i ispod 80 mmHg. Odstupanja ispod niže referentne vrijednosti moguća su i u slučaju teških, kroničnih bolesti pluća ili srca. U većini slučajeva, međutim, pacijenti se subjektivno osjećaju dobro i obično su dovoljno kisikom.
Ugljični dioksid: Normalni parcijalni tlak ugljičnog dioksida trebao bi biti između 35 - 45 mmHg, bez obzira na dob. Ako je izdisanje ugljičnog dioksida smanjeno kao rezultat plućnih bolesti, vrijednost se može pomaknuti prema gore. Ako su prisutne kronične bolesti pluća, povećana razina ugljičnog dioksida obično se dobro podnosi i pacijenti mogu biti klinički normalni. Međutim, ako se parcijalni tlak brzo podiže, to može biti izraz iscrpljenosti disanja, što je apsolutna nužnost.
pH vrijednost: pH vrijednost je mjera koja pokazuje jačinu kisele (kisele) ili bazične (alkalne) otopine u odnosu na njezin sadržaj vodikovih iona.Ako je pH nizak, ispitivani medij sadrži veliki broj vodikovih iona, što može dovesti do acidoze, kiselog metaboličkog stanja u tijelu. Pri visokom pH ima malo vodikovih iona; ako se ovo stanje nađe u tijelu, poznato je i kao alkaloza. Normalna pH vrijednost u krvi trebala bi biti između 7,36 i 7,44. PH vrijednost je mjera koncentracije vodikovih iona. Nizak pH ukazuje na visoku koncentraciju, a visoki pH na nisku koncentraciju. Odstupanja od normalne pH vrijednosti već su prethodno spomenuta i mogu imati različite uzroke. Na primjer, smanjeno izdisanje ugljičnog dioksida može dovesti do kisele metaboličke situacije u organizmu;respiratorni) Uzrok korijena. Može npr. bubrezi više ne izlučuju adekvatno vodikove ione, govori se o metaboličkom (metabolička) Uzrok korijena.

Soda bikarbona (HCO3): Ova vrijednost pokazuje koncentraciju bikarbonata u krvi. Obično bi trebao biti između 22-26 mmol / l potez. Na njega ne utječe disanje, pa je to čisto metabolički parametar koji se također može koristiti za dijagnosticiranje takvog poremećaja. U bolesnika s kroničnim bolestima pluća, poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) vrijednost također može povišen biti. To se smatra znakom nadoknade zbog prisutnog respiratornog poremećaja.
Odstupanje baze (bazni višak = BE): Bazno odstupanje ili bazni višak, označava vrijednost kiselina ili baza koje bi bile potrebne za obnavljanje normalne pH vrijednosti. Ovdje su definirani neki standardni uvjeti. Dakle, višak baze daje to Broj baza / kiselina prema normalizacija od pH vrijednost do vrijednosti od 7,4 pri djelomičnom tlaku ugljičnog dioksida od 40 mmHg i krvnoj temperaturi od 37 ° C. Obično je između -5 i +5, Ako je višak osnovne vrijednosti negativan, onda se moraju nekoliko Baze u krvi, pa se može pretpostaviti niska pH vrijednost (kisela). U suprotnom slučaju, tj. S jednim do visok BE vrijednost, ima previše baza, krv prihvaća alkalnu pH vrijednost. Na vrijednost BE ne utječe parcijalni tlak ugljičnog dioksida, pa se stoga može koristiti i za dijagnosticiranje metabolička Koriste se interferencije. I ovdje ga mogu uzrokovati kronična opstruktivna bolest pluća metabolička kompenzacija respiratorni poremećaj dovodi do povećanja vrijednosti BE.
Zasićenje kisikom (SO2): Zasićenje kisikom daje udio od kisika prisutnog u krvi do najveći mogući kapacitet snimanja kisika u krvi i daje se uvijek kao postotak. Trebali bi biti kod zdravih odraslih preko 96% laž.

Provođenje analize plina u krvi

Za analizu plina u krvi potrebna je krv iz ušne kapke ili vrha prsta.

Postoji nekoliko načina za analizu plinova u krvi. Obično je za provođenje potrebna arterijska krv. S jedne strane, to se može uzeti iz ušne šupljine. U tu svrhu, ušna uš se utrljava mazivom koja potiče cirkulaciju krvi. Mast uzrokuje snabdijevanje ušiju krvlju mnogo bolje nego inače i tako se krv arterizira. Imajte na umu da ne smijete masirati uhu ili je ne pritiskati čvrsto, jer u suprotnom voda ili plazma tkiva mogu krivotvoriti vrijednosti analize plina u krvi. Zatim se ušna školjka probije lancetom, malim šiljastim instrumentom, a krv se skuplja u kapilar. Zbog toga se ovaj postupak naziva i kapilarno prikupljanje krvi. Treba napomenuti da se kapilara mora heparinizirati, tj. Ona mora biti obložena sredstvom koje sprečava zgrušavanje krvi, jer u protivnom procjena više nije moguća. Kapilare stoga treba pažljivo namotati da se krv također pomiješa s antikoagulansom. Krv se sada stavlja u poseban analizator koji, nakon nekog vremena, prikazuje vrijednosti. Uklanjanje kapilara također se može izvršiti na vrhovima prstiju pomoću istog postupka.

Vrijednosti se mogu najpreciznije analizirati u čistoj arterijskoj krvi. Da biste to učinili, morate probiti arteriju, što se ne radi u rutinskoj kontroli jer su moguće komplikacije iz npr. Krvarenje itd. Previsoko je. U jedinicama intenzivne njege, tijekom operacija ili u vrlo hitnim slučajevima, probijanje arterija se i dalje izvodi kao standardno, jer je pacijent ionako pod medicinskim nadzorom i obično je omogućen stalni arterijski pristup. Da biste to učinili, odabrana je arterija blizu žbice ili lakat na zglobu ili arterija nogu u preponskoj regiji. Druga je mogućnost provođenje analize plina u krvi iz centralnog venskog katetera koji leži na pacijentu. Ovdje se uzima takozvana miješana venska krv koja je korisna u dijagnosticiranju pacijentovog metaboličkog i respiratornog statusa. Čista venska krv može se koristiti i za analizu plina u krvi, ali ne preporučuje se kao standard, jer udio kisika može uvelike varirati ovisno o mjestu davanja.

Plućna embolija

U slučaju akutne plućne embolije, vučena pluća je blokirana Krvni ugrušci, Možete ga dobiti ovdje s pacijentom Nedostatak kisika pronađena u krvi. Budući da pacijent više nema dovoljno kisika, češće diše. Kroz ovo hiperventilacija ali obično dolazi do jednog gubljenje koncentracija ugljičnog dioksida izdahnula sa svakim dahom. Međutim, kod oko 20% pacijenata ove konstelacije ne nastaju; normalni parcijalni pritisci kisika nalaze se u krvi. Pogotovo kad imate samo malu Srčani izlaz (Količina krvi koju srce prevozi u minuti), može ostati pri normalnoj raspodjeli u analizi plinova arterijske krvi. Ako se parcijalni tlak kisika poveća u analizi plina arterijske krvi, to može biti pokazatelj pogoršanja situacije protoka krvi u pacijenta. U pojedinačnim slučajevima pad vrijednosti može ukazivati i na poboljšanje protoka krvi u pluća. Ako je pacijent već upoznat s kardiovaskularnim bolestima, dijagnoza plućne embolije može biti znatno otežana. Sve u svemu, analiza plina u krvi sama po sebi nije dovoljna za dijagnosticiranje plućne embolije; klinički simptomi poput kratkoće daha, palpitacije, bolova u prsima itd. I druga dijagnostička sredstva (EKG, rendgen rentgen grudnog koša, D-dimer test, CT ili MR slika) i dalje su potrebni posude) moraju se promatrati.